在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，人們對(duì)于疫苗接種的認(rèn)知還局限在兒童接種，熙熙攘攘的疫苗接種點(diǎn)里，往來的都是抱著孩子打預(yù)防針的家長(zhǎng)。很少有家長(zhǎng)會(huì)想到，自己需不需要也接種疫苗？

“成人疫苗接種有沒有專屬的接種點(diǎn)？”隨著成人疫苗接種的需求日漸增加，有市民建議，應(yīng)適當(dāng)開設(shè)為成人服務(wù)的疫苗接種點(diǎn)或門診。對(duì)此，記者走訪了昆明多家疫苗接種點(diǎn)和疫苗生產(chǎn)企業(yè)了解到，目前成人預(yù)防疾病的意識(shí)還需要進(jìn)一步推廣普及。

現(xiàn)狀 排隊(duì)打疫苗很常見

“聽說妊娠早期特別是妊娠前3個(gè)月如感染麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎病毒，容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生多種先天性畸形，親戚推薦我去打一針麻風(fēng)腮疫苗?！笔忻裥⊥踅衲晗掳肽隃?zhǔn)備懷孕，因不確定自己有沒有相應(yīng)的抗體，決定在懷孕半年前打一針麻風(fēng)腮疫苗。但小王走遍了附近3個(gè)可以注射疫苗的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，都被告知該疫苗是有的，但是專供嬰幼兒進(jìn)行常規(guī)免費(fèi)接種，主要用于預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎。針對(duì)成人沒有此服務(wù)項(xiàng)目，需到上一級(jí)疫苗接種點(diǎn)咨詢。小王表示，在疫苗接種點(diǎn)詢問時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)繞著嬰幼兒的啼哭聲和家長(zhǎng)焦急的目光，自己原本還想多問些關(guān)于疫苗接種的問題，也顯得不合時(shí)宜。

隨著二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗陸續(xù)上市，成人疫苗接種的需求和服務(wù)問題日漸凸顯，特別是剛上市的幾天，排隊(duì)打疫苗、一針難求的現(xiàn)象并不鮮見。剛剛過了哺乳期的市民周敏，就反復(fù)折騰了幾次才接種上四價(jià)宮頸癌疫苗?！奥?lián)系了給寶寶打預(yù)防針的棕樹營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，說是不用預(yù)約，直接來接種就可以，但當(dāng)我到了后，才被告知要先去醫(yī)院進(jìn)行HPV檢查，有了檢查結(jié)果才能打疫苗。等做了檢查拿到結(jié)果，回到社區(qū)，疫苗又?jǐn)嘭浟?。?br />
需求 惠民項(xiàng)目助推接種熱情

除了宮頸癌疫苗接種熱情高，去年，昆明市也做了老年人23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（下稱“23價(jià)肺炎疫苗”）接種和知識(shí)普及的有益嘗試。

作為去年昆明市十件惠民實(shí)事之一，我市60歲及以上戶籍老年人免費(fèi)接種23價(jià)肺炎疫苗的項(xiàng)目，通過“政府購買、企業(yè)讓利、百姓受益”的形式，攜手云南沃森生物技術(shù)股份有限公司，為生命周期最脆弱的老年人提供疫苗保障，是擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的有效補(bǔ)充，也是提高我市人均期望壽命、生命質(zhì)量和保障人群健康的有力武器。該項(xiàng)目將于3年內(nèi)實(shí)施完成，覆蓋全市約100萬60歲以上老人。截至2018年底，已完成了全市約24萬劑的老人接種量。

云南沃森生物技術(shù)股份有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，預(yù)防接種是預(yù)防控制乃至消除疾病最為經(jīng)濟(jì)和科學(xué)有效的手段。除兒童外，成人特別是老人接種23價(jià)肺炎疫苗對(duì)預(yù)防疾病十分重要?！?3價(jià)肺炎疫苗，覆蓋了23種最常見的肺炎鏈球菌血清型，可有效預(yù)防90%以上的肺炎鏈球菌性肺炎。沃森生物的23價(jià)肺炎疫苗，與目前市場(chǎng)同類產(chǎn)品相比，采用‘無防腐劑’的制造工藝，更利于老年人使用?！边@位負(fù)責(zé)人說。

政府惠民政策的推動(dòng)，讓市民得到健康福利的同時(shí)，無形中也促進(jìn)了成人接種疫苗的進(jìn)一步普及?！叭ツ昃吐犝f過這個(gè)疫苗，除了預(yù)防肺炎，還能預(yù)防如中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎等其他疾病，雖然老人不是昆明戶籍不能享受免費(fèi)，但還是自費(fèi)帶老人來打疫苗，聽說打一針能管5年呢?！痹陉P(guān)上街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有市民帶著從臨滄來的外婆，來到該社區(qū)自費(fèi)220余元，為老人接種了23價(jià)肺炎疫苗。記者走訪多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，通過媒體、社區(qū)等多方面的宣傳，自愿、自費(fèi)來接種23價(jià)肺炎疫苗的成人不在少數(shù)。

觀念 疫苗認(rèn)知“兩極分化”嚴(yán)重

記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，市民對(duì)成人疫苗接種的意識(shí)存在明顯的“兩極分化”。

“有的市民特別緊張，比如去年秋冬交替時(shí)市民反復(fù)來咨詢要打流感疫苗，或者咨詢要打?qū)m頸癌疫苗，在社區(qū)告知疫苗暫時(shí)沒有貨時(shí)，顯得特別不理解?！币幻鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員表示。

但相比這一類市民，大多數(shù)人的觀念仍然還停留在“兒童才需要預(yù)防接種，而成年人免疫力強(qiáng)，無需接種疫苗”的階段。記者在經(jīng)常帶孩子打預(yù)防針的寶媽群里，發(fā)起了“成人接種疫苗”的話題討論，不少寶媽坦言，對(duì)于孩子疫苗接種，每個(gè)家長(zhǎng)都會(huì)牢記心上，但是很少有成年人會(huì)留心給自己接種疫苗。除了關(guān)注度較高的宮頸癌疫苗外，30余名參與討論的寶媽，幾乎都不知道成人還有必要接種哪些疫苗。

小游是一名全職新手媽媽，對(duì)于接種疫苗的記憶，還停留在小時(shí)候：“我小時(shí)候吃過‘糖丸’，長(zhǎng)大后基本沒有接種過疫苗。”而不少80后媽媽也表示，印象中自己小時(shí)候接種的疫苗比較少，“印象最深的就是醫(yī)生在胳膊上注射的疫苗，后來留了個(gè)疤，大人把那叫‘種牛痘’。”

對(duì)于成人接種疫苗，一些市民表示，雖然很多成人疫苗日漸走進(jìn)大眾視野，但我國(guó)目前還沒有完整的成人免疫程序，僅對(duì)少數(shù)疫苗提出了接種建議。成年人打疫苗沒有強(qiáng)制性要求，疫苗一般都比較昂貴，再加上暫時(shí)沒有成人專門的疫苗接種點(diǎn)提供專業(yè)咨詢和服務(wù)，所以主動(dòng)接種成人疫苗的市民仍占少數(shù)。

探索 省外城市已開設(shè)成人疫苗接種

記者進(jìn)一步了解到，目前，昆明暫時(shí)沒有針對(duì)成人的疫苗接種點(diǎn)或門診，但在部分網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上已開通了成人預(yù)約接種功能。在手機(jī)淘寶“醫(yī)藥健康”工具中，疫苗服務(wù)平臺(tái)已設(shè)置昆明地區(qū)服務(wù)板塊，設(shè)有宮頸癌疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗和狂犬疫苗5項(xiàng)成人最多接種的疫苗選項(xiàng)，但目前正式開通的只有宮頸癌疫苗預(yù)約服務(wù)項(xiàng)目，可在昆明35個(gè)預(yù)防接種點(diǎn)預(yù)約二價(jià)宮頸癌疫苗接種，預(yù)約時(shí)間能精確到天；而在“滇醫(yī)通”微信平臺(tái)上，開通了昆明市婦幼保健院二價(jià)、四價(jià)宮頸癌疫苗的預(yù)約接種，市民可通過類似掛號(hào)的形式，選擇預(yù)約某一天上午或下午的接種號(hào)源。相比而言，四價(jià)宮頸癌疫苗年齡和疾病覆蓋范圍較廣，接種預(yù)約常常爆滿。

“隨著民眾對(duì)傳染疾病危害知曉率的提高和更多安全有效疫苗的誕生，我們有理由相信，成人免疫在我國(guó)的發(fā)展也將羽翼漸豐?！痹颇衔稚锛夹g(shù)股份有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該公司目前上市的成人疫苗除了23價(jià)肺炎疫苗，二價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗也將在未來面市，價(jià)格或?qū)⒏懈?jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

在深圳、杭州、天津、長(zhǎng)沙等省外城市，已陸續(xù)開設(shè)了專門的成人接種疫苗門診。無論從企業(yè)、行業(yè)從業(yè)者或普通市民的角度出發(fā)，開設(shè)成人疫苗接種點(diǎn)或門診是非常有必要的。如此一來，既能解決成人疫苗接種認(rèn)知和普及的問題，又能提高成人相關(guān)疫苗的接種率，以此提升全民整體健康水平。（記者 廖晶蓉）

【小貼士】

這些疫苗建議成人接種

“如今很多成年人特別是中老年群體中，有許多人沒有接受過預(yù)防接種，他們也許兒童期躲過了傳染病的侵襲，卻仍然處于傳染病的威脅中。此外，疫苗的保護(hù)期因人而異，比如乙肝疫苗，兒童期進(jìn)行過免疫接種，成年之后體內(nèi)的抗體也可能消失殆盡。”云南預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專家李婷介紹，目前成人疫苗有很多種，有幾種疫苗建議成人接種。

流感疫苗

流感可感染任何年齡段的人群，會(huì)引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎等。對(duì)于老年人、兒童、慢性病病情穩(wěn)定的患者，接種疫苗是最為有效的預(yù)防流感途徑。最佳接種時(shí)間是在流感流行高峰前1至2個(gè)月，昆明約在每年10月前后。

肺炎疫苗

肺炎最容易纏上老人和小孩。目前小孩接種肺炎疫苗已成為趨勢(shì)，而老人往往被忽視。患心血管疾病和呼吸道疾病的老人，屬于肺炎的高發(fā)人群。建議老年人接種肺炎疫苗。有慢性基礎(chǔ)性疾病的老年人，患肺炎鏈球菌性疾病及相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

乙肝疫苗

近年來，我國(guó)乙肝發(fā)病率下降，乙肝疫苗功不可沒。乙型病毒性肝炎可通過血液、母嬰、性接觸傳播。家庭中如果有乙肝病毒攜帶者，其他家庭成員，尤其是其配偶，最好通過接種疫苗獲得保護(hù)能力。醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液者感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)較其他人群高，也應(yīng)該接種疫苗。

狂犬疫苗

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，是所有傳染病中最兇險(xiǎn)的病毒性疾病。一旦發(fā)病，病死率接近100%?？袢〔《静恢淮嬖谟诓∪砩?，常見的貓、老鼠和蝙蝠也可能攜帶病毒，傳播狂犬病。

宮頸癌疫苗

宮頸癌主要是由于女性感染人類乳頭瘤病毒（HPV）導(dǎo)致，宮頸癌疫苗主要是預(yù)防HPV感染。目前上市的宮頸癌疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒亞型種類，可供不同年齡段的市民接種。

接種兩種HPV疫苗可手機(jī)預(yù)約

近日，記者從昆明市婦幼保健院了解到，市民可通過手機(jī)預(yù)約接種HPV疫苗。預(yù)計(jì)本月中旬，九價(jià)HPV疫苗第二針開打。

如何預(yù)約接種HPV疫苗？市民只需要關(guān)注微信公眾號(hào)“滇醫(yī)通”，點(diǎn)“預(yù)約掛號(hào)”后，在頁面顯示的“專病專診”“手術(shù)預(yù)約”一欄中，選擇新增選項(xiàng)“疫苗預(yù)約”。

記者發(fā)現(xiàn)，“滇醫(yī)通”只能預(yù)約接種二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗，對(duì)于市民關(guān)心的九價(jià)HPV疫苗，暫時(shí)沒有預(yù)約。對(duì)此，昆明市婦幼保健院預(yù)防保健科主任陳嵐解釋，新一批九價(jià)HPV疫苗具體到貨時(shí)間暫時(shí)還沒有確定。不過預(yù)計(jì)3月中旬，在醫(yī)院接種過第一針九價(jià)HPV疫苗的市民，可通過手機(jī)預(yù)約接種第二針。

目前，昆明市婦幼保健院在“滇醫(yī)通”上，只開通了HPV疫苗的預(yù)約項(xiàng)目。今后，市民在家里通過手機(jī)便可預(yù)約3天內(nèi)的HPV疫苗接種。這樣既方便了市民，又避免了大量接種者涌入醫(yī)院造成擁擠。同時(shí)，醫(yī)院預(yù)防接種科會(huì)根據(jù)疫苗數(shù)量和醫(yī)務(wù)人員當(dāng)日工作量，調(diào)整每天接種者的數(shù)量。下一步，醫(yī)院會(huì)逐步開設(shè)其他成人疫苗預(yù)約項(xiàng)目。

“如今，九價(jià)HPV疫苗缺貨，市民不必糾結(jié)于是否能接種到九價(jià)疫苗，二價(jià)疫苗已經(jīng)可以預(yù)防70%至80%的HPV病毒。HPV病毒有很多種，其中70%至80%的宮頸癌都由16型和18型兩個(gè)型的病毒引發(fā)，二價(jià)疫苗已經(jīng)可以達(dá)到很好的預(yù)防效果?！崩ッ魇袐D幼保健院婦科主任、主任醫(yī)師鄧?yán)^紅說，有性生活一年以上的和65歲以下的女性，建議每5年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。宮頸癌的病變階段需要5至20年，因此每5年篩查一次，可有效阻斷宮頸癌病變過程。