農(nóng)村老人大都以散居為主，尤其是空巢、孤寡老人長期缺人照料，一日三餐難以為繼，解決吃飯問題成為了農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的重點(diǎn)。蒙城縣在實(shí)現(xiàn)290個(gè)中心村居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)上，充分考慮老年群體需求，辦好農(nóng)村老年食堂，讓老人花費(fèi)不多就能吃上熱飯熱菜,同時(shí)整合醫(yī)療資源，開展餐前餐后健康干預(yù)工作，并采取上門訪視、送餐、陪送等舉措，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村散居老人就近就餐、就醫(yī)。

老人就餐成難題

蒙城縣總?cè)丝?42萬，其中老年人15.47萬人。2017年，該縣開展農(nóng)村居家養(yǎng)老試點(diǎn)，截至目前，共建設(shè)290所居家養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)中心村居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。按照實(shí)施方案，居家養(yǎng)老中心集日間生活照料、保健、文化精神娛樂三大類功能于一體，其主要功能是解決高齡老年人的日常就餐問題。

樂土鎮(zhèn)雙龍社區(qū)是農(nóng)村居家養(yǎng)老試點(diǎn)之一。近日，記者剛走進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老中心，就聞到從食堂飄出來的燉肉香味?！敖裉熘形绲氖匙V是包菜燉肉、清炒時(shí)蔬，一葷一素，還有饅頭、面條等好消化的主食和蛋花湯，保證前來就餐的老人吃飽吃好?！彪p龍社區(qū)居家養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人盧文軍說。盧文軍告訴記者，他們上門訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)，除了五保戶有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，農(nóng)村散居老人吃飯是個(gè)大問題。由于勞動(dòng)能力有限，也缺人照料，有時(shí)一天只能吃上一頓飯。

壇城鎮(zhèn)樓山村居家養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人馬明寬也有同感，“很多老人到村衛(wèi)生室吊水、用藥后，沒有地方吃飯，回家后也是涼鍋冷灶?！鞭r(nóng)村散居老人就餐需求很高。蒙城縣試點(diǎn)“三合一”農(nóng)村居家養(yǎng)老后，增設(shè)老年食堂，無疑是破解老人吃飯問題的好辦法。不過在實(shí)施過程中，還需要結(jié)合實(shí)際、因地制宜。

據(jù)蒙城縣民政局局長李長春介紹，目前該縣70%居家養(yǎng)老中心正常運(yùn)營，還有30%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在選址不合理等問題，前來就餐的老人有限?！爸饕锹吠具h(yuǎn)，老人腿腳不便，尤其是雨雪天氣，出行困難。”李長春告訴記者，除了選址問題外，散居老人的養(yǎng)老觀念亟待改變，養(yǎng)老服務(wù)也需要提升。為此，蒙城縣結(jié)合實(shí)際，在機(jī)構(gòu)選址、運(yùn)營、餐食補(bǔ)貼方面下功夫，打造老年人身邊的貼心食堂。

多管齊下補(bǔ)短板

臨近中午飯點(diǎn)，籬笆鎮(zhèn)郭集社區(qū)83歲的李大爺慢悠悠地走到居家養(yǎng)老中心，和幾位老伙計(jì)一邊聊天，一邊等著開飯。此時(shí)，食堂掌勺的李桂蘭打開熱氣騰騰的大炒鍋，準(zhǔn)備分裝餐食?！皬奈壹易叩骄蛹茵B(yǎng)老中心不到半個(gè)小時(shí)。有時(shí)候身體不舒服或是遇到雨雪天氣，中心就聯(lián)系我周圍的親戚朋友代為取餐，服務(wù)挺周到的?！崩畲鬆敻嬖V記者。

郭集社區(qū)居家養(yǎng)老中心緊鄰村部，以村部為中心，人群覆蓋面和出行半徑較為適宜。這是蒙城縣總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，在居家養(yǎng)老中心選址規(guī)劃上細(xì)化調(diào)整的一個(gè)縮影。該縣以覆蓋服務(wù)人群到居家養(yǎng)老中心20分鐘左右的路程設(shè)置，機(jī)構(gòu)一般都依托村部興建，方便老人出行。

餐食補(bǔ)貼是蒙城縣為農(nóng)村老人養(yǎng)老減負(fù)的重要舉措。該縣居家養(yǎng)老中心食堂伙食標(biāo)準(zhǔn)是每人每天不低于8元。當(dāng)?shù)刎?cái)政提供補(bǔ)貼，其中90歲以上老人免費(fèi)就餐，80至90歲老年人每人每天補(bǔ)助4元?！笆程靡话愎?yīng)中午、晚上兩頓飯，有一葷一素一湯，主食供應(yīng)米飯、面條和饅頭，根據(jù)老人口味隨機(jī)調(diào)整。一頓飯一兩元錢，花費(fèi)不多，還能吃好，老人們挺滿意的?！瘪R明寬告訴記者。

壇城鎮(zhèn)樓山村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好，有20多家各類合作社。從今年開始，村集體收益開始向農(nóng)村居家養(yǎng)老傾斜。“我們在縣財(cái)政補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，80歲以上老人每人每天只收2元，不足部分由村集體補(bǔ)貼。有時(shí)候遇特殊情況，還可以免費(fèi)就餐。”鎮(zhèn)宣傳委員李桂永說。

老人有餐補(bǔ)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營也很關(guān)鍵。在管理方面，該縣居家養(yǎng)老中心由村“兩委”負(fù)責(zé)。指定村黨支部書記擔(dān)任中心主任，每個(gè)中心招聘人員做飯、保潔。縣、鄉(xiāng)制定建設(shè)和運(yùn)行兩類考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對考核評價(jià)合格的給予獎(jiǎng)補(bǔ)。

蒙城縣財(cái)政每年對每個(gè)中心補(bǔ)助5萬元，用于人員工資、運(yùn)營等支出。該縣民政局還制定星級評定標(biāo)準(zhǔn)，對評定為三星級以上的居家養(yǎng)老中心，在日常運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)之外再給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。有了資金兜底，食材采購、人員服務(wù)才能跟上，蒙城縣各個(gè)農(nóng)村居家養(yǎng)老中心開始在創(chuàng)新服務(wù)方面做文章。

整合資源優(yōu)服務(wù)

鄧梅是壇城鎮(zhèn)樓山村醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生，每天早10點(diǎn)到下午5點(diǎn)，她都在樓山村居家養(yǎng)老中心坐診，為前來就餐的高齡老人提供醫(yī)療服務(wù)。“就餐前量血壓、測體溫，對高齡老人提前進(jìn)行健康干預(yù)和指導(dǎo)，為他們安心就餐提供健康保障?！编嚸犯嬖V記者。

蒙城縣農(nóng)村居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦食堂后，讓散居老人的日常生活步入了正常軌道。而老人的身體健康和安全問題也不容忽視，這就對居家養(yǎng)老中心的功能設(shè)計(jì)提出了新要求。該縣雙澗鎮(zhèn)把居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與居家務(wù)工相結(jié)合，既增加了老人收入，同時(shí)又為中心后續(xù)運(yùn)營增加了動(dòng)力。楚村鎮(zhèn)把居家養(yǎng)老設(shè)施與老人之家相結(jié)合，使老人在家即可享受方便的養(yǎng)老服務(wù)。

“老人可能多吃幾個(gè)饅頭就會(huì)引起血糖、血壓等身體指標(biāo)升高。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。因此，我們考慮將醫(yī)療資源與居家養(yǎng)老整合起來，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)中心?！崩罟鹩勒f，樓山村將原來的老村部整合成3000平方米的服務(wù)中心，同時(shí)和一墻之隔的村衛(wèi)生室合作，醫(yī)生定點(diǎn)在服務(wù)中心坐班，老人看病、吃飯兩不誤。如果出現(xiàn)緊急情況，居家養(yǎng)老中心送醫(yī)也很方便。

“目前，我們16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的12家居家養(yǎng)老中心安裝了監(jiān)控設(shè)備，隨時(shí)可以對現(xiàn)場服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)。我們還建了微信群，與居家養(yǎng)老中心、村干部直接溝通，提前設(shè)計(jì)好開飯時(shí)間，為老人出入養(yǎng)老中心多一份保障?！崩铋L春告訴記者。

為了提升服務(wù)質(zhì)量和吸引公眾參與，蒙城縣還建立了義工卡制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨員、退休職工等積極參加，全縣約1361人參與居家養(yǎng)老義工，為出行困難老人提供送餐服務(wù)。眼下，蒙城縣正在推動(dòng)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建多個(gè)居家養(yǎng)老中心，進(jìn)一步延伸服務(wù)觸角。該縣將留守兒童、重度殘疾人等特殊群體也納入到服務(wù)工作中來，一并解決他們的就餐和日常生活問題。（錢定果）